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F.r 患者检查相关结果 ​

F.r 与患者检查相关结果(必要时可重复)

​ 本节将记录用于诊断或确认反应/事件的相关检查,包括那些为了分析(排除)非药物 原因而执行的检查(例如针对疑似药物诱发性肝炎进行的感染性肝炎的血清学检测)。阳性 和阴性结果都应报告。尽管优先选择结构化信息,但也可用自由文本传输本信息。

​ 本节中“r”的表示每个项目是可重复的,且其对应于所有子部分中的“r”。对于每个 检查项,应使用单独的框。例如报告了 2 个检查项,将在 F.1.1 至 F.1.7 项中描述第一个检 查项,在 F.2.1 至 F.2.7 项中描述另一个检查项。

F.r.1 检查日期

用户指南此数据元素记录检查日期,可使用不精确日期。
是否必填可选,但如果填写了 F.r.2,则此项为必填项。
数据类型日期/时间
OID无
允许值更多信息见附录 II。 不完整信息=UNK
业务规则
 所需的最低精准度为年(即“CCYY”)。
该日期无法使用未来日期。
如果检测日期未知,可填写不完整信息=UNK。
关于使用不完整信息(nullFlavor)来描述缺失的信息或未传输的信息的指 南,请参见第 3.3.6 节。

F.r.2 检查项

F.r.2.1 检查项(自由文本)

用户指南当没有适合的 MedDRA 编码时,此数据元素可填写自由文本描述。
是否必填可选,但如果 F.r.1 填写和 F.r.2.2b 未填写,则此项为必填项。
数据类型250AN
OID无
允许值自由文本
业务规则
 

F.r.2.2a 编码检查项的 MedDRA 版本

用户指南该数据元素记录 F.r.2.2b 所使用的 MedDRA 版本。
是否必填可选,但如果填写了 F.r.2.2b,则此项为必填项。
数据类型4AN
OID无
允许值数值和“.”(点)
业务规则
 每个 ICSR 仅允许使用 1 个 MedDRA 版本。 对于 MedDRA 版本 15.1,容许值为“15.1”。

F.r.2.2b 检查项(MedDRA 编码数值)

用户指南此数据元素记录检查项的 MedDRA 低位语(LLT)编码数值。
是否必填可选,但当 F.r.1 填写和 F.r.2.1 未填写时,则此项为必填项。
数据类型8N
OID2.16.840.1.113883.6.163
允许值数值
业务规则
 

F.r.3 检查结果

​ 对于每个 F 节点,均需一个检查结果。当无法用数值描述结果时,可使用受控词汇表。 如果结果和单位无法分开,则应使用 F.r.3.4 非结构化的词语表示。

F.r.3.1 检查结果(代码)

用户指南该数据元素允许使用一个描述代码以表示检查结果。
是否必填可选,但如果 F.r.1 填写且 F.r.3.2 和 F.r.3.4 均未填写,则此项为必填项。
数据类型1N
OID2.16.840.1.113883.3.989.2.1.1.12
允许值1=阳性 2=阴性 3=临界值 4=没有结论
业务规则
 当检查结果无法用数值描述时,可使用该数据元素。

F.r.3.2 检查结果(值/限定符)

用户指南该数据元素记录检查结果的数值。
支持的限定符是“大于”、“小于”、“大于 或等于”和“小于或等于”。
使用不完整信息的限定符标识的 XML 示例,参见 附录 I(G)。
是否必填可选,但如果 F.r.2 填写且 F.r.3.1 和 F.r.3.4 均未填写,则此项为必填项。
数据类型50N
OID无
允许值数值 不完整信息(nullFlavor):NINF、PINF
业务规则
 如果检查结果和单位无法分开,则应使用 F.r.3.4。

F.r.3.3 检查结果(单位)

用户指南该数据元素记录检查结果的单位。
当 UCUM 代码不适用或结果(F.r.3.2)和单 位(F.r.3.3)不能拆分时,应使用 F.r.3.4。
是否必填可选,但如果填写了 F.r.3.2,则此项为必填项。
数据类型50AN
OID2.16.840.1.113883.6.8
允许值UCUM
业务规则
 受限制的 UCUM 不在此单位范围内。从 UCUM 代码中选择最合适的单位。

F.r.3.4 非结构化的检查结果(自由文本)

用户指南当“结果”和“单位”不可拆分时,可使用这个数据元素,通常是由于 UCUM 代码不可用于检测单位。
例如,对于检查项“蛋白定量”,结果可记录为 “125mg/24 小时”。
是否必填可选,但如果 F.r.2 填写和 F.r.3 未填写,则此项为必填项
数据类型2000AN
OID无
允许值自由文本
业务规则
 

F.r.4 正常范围最低值

用户指南该数据元素记录检查结果正常范围内的“最低”值。该数值通常由提供检测的实 验室公布。
默认与 F.r.3.3 中使用的相同单位。
是否必填可选
数据类型50AN
OID无
允许值自由文本
业务规则
 该值将以单独的数量和单位,作为物理量(PQ)传输,且下一行表示该值为正 常范围低值:
<value xsi:type="PQ" value="40" unit="mg/dl"/>
<interpretationCode code="L" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>

F.r.5 正常范围最高值

用户指南该数据元素记录检查结果正常范围内“最高”值。该数值通常由提供检测结果的实验室公布。
默认与 F.r.3.3 中使用的相同单位。
是否必填可选
数据类型50AN
OID无
允许值自由文本
业务规则
 该值将以单独的数量和单位,作为物理量(PQ)传输,且下一行表示该值为正 常范围高值:
<value xsi:type="PQ" value="80" unit="mg/dl"/>
<interpretationCode code="H" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>

F.r.6 备注(自由文本)

用户指南该数据元素表示报告者对检查结果做出的任何相关评论。
是否必填可选
数据类型2000AN
OID无
允许值自由文本
业务规则
 

F.r.7 更多的可用信息

用户指南该数据元素表示发送者是否有更多关于检查结果的信息。
例如,“是”意味着可根据要求提供更多的文件,例如心电图结果、胸部 X 线片。
“否”表示发送者 无更多可用的文件。 如果此数据元素设为元素“是”,则 C.1.6.1 也应设为“是”。
是否必填可选
数据类型布尔型
OID无
允许值否 是
业务规则
 

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